成都中医药大学第二附属医医院 王春宇

走进呼吸科门诊，您会发现肺结节患者越来越多，这个曾经陌生的医学术语，正悄然成为公众健康关注的新焦点。随着高分辨率CT检查技术的普及和人们对健康意识的提升，肺结节的检出率确实在逐年上升。面对这个“肺部小阴影”，我们该如何正确认识和应对呢？

一、现代医学视角下的肺结节

1.什么是肺结节？肺结节是指在肺部CT影像上呈现的直径小于3厘米的圆形或类圆形阴影。根据大小，可分为微小结节（<5mm）、小结节（5-10mm）和较大结节（10-30mm）。根据密度，则分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。

2.为何检出率增加？

技术进步：高分辨率CT的广泛应用使得毫米级别的微小病变也能被清晰捕捉。

筛查普及：肺癌筛查项目、健康体检中胸部CT成为常规项目。

环境因素：空气污染、职业暴露等可能增加肺部病变风险。

健康意识：更多人主动进行健康检查。

3.现代医学的处理原则

大多数肺结节是良性的，医生会根据结节的大小、形态、密度及变化情况，决定是随访观察还是进一步检查。一般来说，小于8mm的结节多建议定期随访，而高风险特征的结节可能需要活检或手术干预。

二、传统医学视角下的肺结节

中医古籍中虽无“肺结节”这一病名，但根据其影像学特征和临床表现，可归属于“肺积”、“痰核”、“瘿瘤”等范畴。

1.病机认识
中医认为肺结节的形成主要与以下因素有关：

正气内虚：肺气不足，卫外不固，邪气乘虚而入；痰瘀互结：脾失健运，水湿内停，聚而成痰；气机不畅，血行瘀滞，痰瘀互结于肺；情志失调：忧思伤肺，肝郁气滞，影响气血运行；外邪侵袭：烟毒、粉尘、浊气等外邪侵肺，与内生痰瘀搏结

辨证分型，临床常见证型包括：

气阴两虚型：结节伴干咳少痰、气短乏力。

痰瘀互结型：结节伴胸闷、舌质暗紫有瘀点。

肝郁脾虚型：结节伴情绪抑郁、胁胀纳差。

三、中医调摄方案：从“治未病”到“既病防变”

对于随访观察中的肺结节患者，中医调摄旨在调整体内环境，防止结节进展，促进良性转归。

1. 生活起居调摄

环境优化

保持居室空气流通，避免烟尘刺激，使用空气净化器，特别是在污染天气，室内可适当放置绿植，如吊兰、芦荟等有助净化空气的植物。

规律作息

遵循“早卧早起，与鸡俱兴”的养生原则，保证充足睡眠，午后适当休息，但不超过30分钟，避免影响夜间睡眠

2. 饮食调理方案

饮食原则

清淡饮食，少食肥甘厚味，避免助湿生痰，多食白色入肺的食物：百合、银耳、雪梨、山药等，适当食用活血散结之品：海带、紫菜、萝卜、山楂。

食疗方推荐

润肺散结粥：
材料：百合30克，薏苡仁50克，山药50克，陈皮5克
做法：共煮为粥，每周3-4次
功效：健脾润肺，化痰散结

理气化瘀茶：
材料：玫瑰花5克，橘络3克，绿萼梅3克
做法：沸水冲泡，代茶饮
功效：疏肝理气，活血通络

3. 运动导引法

呼吸锻炼

腹式呼吸：每日2次，每次10分钟，仰卧位或坐位，吸气时腹部鼓起，呼气时腹部收缩

六字诀中的“呬”字诀：专补肺气，发音时舌尖轻抵下齿，气从齿间出，每日练习15分钟

适度运动

太极拳、八段锦等传统养生功法，注重呼吸与动作协调

，每周3-5次，每次30分钟的有氧运动，如快走、慢跑，避免剧烈运动导致过度耗气。

4. 情志调摄

情绪管理

培养“恬淡虚无”的心态，避免过忧过思伤肺，通过冥想、正念练习缓解焦虑，培养兴趣爱好，转移对疾病的过度关注。

社交互动

参加健康兴趣小组，避免自我封闭，与家人朋友分享感受，获得情感支持。

5. 传统技法辅助

穴位按摩

每日按摩太渊穴（腕横纹桡侧端）、肺俞穴（第三胸椎棘突下旁开1.5寸），每个穴位按摩3-5分钟，以微微酸胀为度

芳香疗法

使用具有理气化痰作用的精油，如柑橘类、薄荷精油，可适量稀释后按摩胸部或用于香薰

四、中西协同，科学应对

需要强调的是，中医调摄方案并非替代现代医学的随访和治疗，而是与之相辅相成：

定期随访不可少：严格遵循医嘱进行CT复查，监测结节变化

风险评估要科学：结合现代医学指标（如结节大小、密度、边缘特征）和中医辨证综合评估，及时干预不拖延：若结节出现恶性特征，应及时考虑西医治疗手段

个体化方案：中医调摄需根据个人体质、证型调整，建议在专业中医师指导下进行

五、结语

肺结节检出率的增加，既是医学技术进步的表现，也是对我们生活方式和生存环境的警示。面对肺结节，我们不必过度恐慌，也不能掉以轻心。现代医学提供了精准的监测手段，而传统医学则贡献了整体调摄的智慧。两者结合，既关注局部病变，又调整全身状态，方为应对肺结节的周全之策。正如《黄帝内经》所言：“上工治未病，不治已病。”在肺结节的管理中，这一理念尤为贴切——通过科学监测与综合调养，我们完全有能力将健康风险降至最低，守护好每一次呼吸的清澈与自由。